警告/警告/提示：在切割下，并非最美观的眼科手术照片被精心隐藏在扰流板中。如果您不喜欢在Quake III竞技场中扮演Orbb（如上图所示），则不建议查看扰流板。
我们面临着一次有趣的经历，可能对某些读者有用-最初，我了解到我想写一篇有关此内容的文章（以及关于视觉方面的经验）。在去诊所的所有日子里，我都用尾巴走路到所有办公室：我问了一些问题，在胡须上盘问了很多信息，用电报命令自己发了语音信息（以免忘记细节），为每一个步骤拍照。因此，到处都会以复数形式-“我们去了”，“我们被带领”等。
训练
手术之前，我的开始与我相同：测量压力（120到80）和几滴水，让我安心。好吧，眼中滴了几滴因卡因-下一阶段是麻醉药。
然后我们去进行诊断的房间。仅这一次，不是为了诊断，而是为了“眼睛标记”-Tatiana Shilova的助手要求另一位同事“将两只眼睛的标记都标记为零180 ”。我们谈论的是穿过0度和180度的标记轴-安装镜头时，该标记将作为参考。因为不是每个人都知道存在“回旋”这样的事情。也就是说，当眼睛从垂直位置移动到水平位置时，眼睛绕其轴旋转。只是标记使考虑循环成为可能。
医生反复滴入麻醉药滴，然后用特殊的标记物通过裂隙灯在角膜缘区域（角膜进入巩膜的位置）上形成小的紫色线条标记。如果眨眼，它们将不会磨损，但是如果您用手搓擦，它们会磨损。
然后我们被送往候诊室。最痛苦的时期-您知道将要发生这样的变化，几滴水根本无法摆脱烦恼）爸爸试图分散电话注意力-我再次注意他着眼睛，试图在屏幕上看到一些东西。恩，我希望这很快就会成为过去。
顺便说一句，在我们等待的过程中，我们添加了Midrimax-在诊断过程中和手术之前滴下的特殊液滴。
操作方式
他们打开了“绿灯”以拍摄所有先前的照片，但是不幸的是，我没有被允许进入手术室。不是因为有一些秘密（特别是因为我去那儿进行手术，还有什么秘密），而是因为这是一个手术室-房间必须是无菌的，外面没有空间。但是，还有一个好消息-诊所负责人Alexey Ivanovich Shilov同意拍照。
所以那里发生了什么。
从一开始，就用无菌皮肤消毒剂多次对手术区域进行消毒。病人被无菌毯完全覆盖，以防止微生物和病毒进入手术区域。对眼睛来说，床罩有一个带有薄膜的窗户和一个用来收集液体的口袋。因为任何感染的最大来源就是睫毛，所以在其上做一个小切口并将其边缘粘在睫毛上。借助眼睑扩张器（一种特殊的弹簧）将眼睑推开，这是任何曾经向眼科医生放下手术台的人都知道的。就是这样-您不会意外眨眼或闭上眼睛。
眼睛的初始状态
Betadine眼部护理（防腐剂）
Tatyana Yuryevna前面有一台显微镜-通过光学分频器从那里获得的图片同时显示在两个位置：直接显示给外科医生和相机矩阵（通过该协议可以编写操作协议，还可以选择将其显示在外部屏幕上-仅从其中拍摄了一部分照片）。顺便说一下，显微镜也能够投射出植入的轴，但是在角膜切开术之后，Tatyana Yurievna在眼睛中必须复制标记-以便进行双重控制。
手术过程中，外科医生手中的第一把器械是金刚石眼科刀（又名手术刀或矛）。一种昂贵且该死的尖锐物品，带有钻石切割，甚至完全由固体合成钻石制成。如今，一次性角膜刀已成为很好的替代品。它们在角膜上形成两个小的（不到1毫米）阶梯式穿刺入口，通过该入口进行操作，一个主入口为1.8毫米-这是引入超声波针所必需的，将来将通过它安装IOL。
运作中的Keratom刀（20G号）
切割直径的选择取决于镜片：有些是柔性的，可以卷成细管，以便通过很小的孔进行注射；有些不那么灵活，需要更大的削减。通常，外科医生使用的入口为2.2-2.5-2.7毫米，但Tatyana Yurievna的工作范围尽可能小-小于2毫米。在这种情况下，大小很重要：越小越好。
主切口形成
睁开眼睛后，立即将溶液注入其前房：麻醉剂，瞳孔扩张剂，甚至是晶状体囊的特殊染料。对于那些“患有”白内障并且已经成熟的人，需要进行染色，从而削弱了眼底的反射，从而给自己和外科医生带来了其他问题。顺便说一句，爸爸没有画任何东西，因为我们“准时”来了。
将粘弹性引入前房
然后注入粘性保护剂：一种特殊的粘性液体，可降低白内障手术期间损害周围组织的风险，并在眼睛内部形成一定体积。如果不这样做，则可能会从内部损坏角膜，然后即使戴上新镜片也可能使一个人失明。粘性液体具有不同的性质：一些散布和包裹的组织，另一些则紧密而致密（这些是透明质酸不同浓度的特殊天然提取物-例如从扇贝中“提取”，或者是人工合成的，例如甲基纤维素）。顺便说一下，超声乳化术本身是在上个世纪70年代发展起来的，但是由于粘弹性，它变得安全了，粘弹性像外科医生的“第三只手”一样，在眼内产生了体积。由于这些原因，当进行几次穿刺时，眼睛不会泄漏。
粘弹性粘弹性在
视觉上是透明的，它们有助于完全去除整个晶状体，因此不会残留任何丝毫碎片（销毁后留下）。
尽管小册子说的是一次穿刺，但实际上至少有两次或三次穿刺：外科医生需要辅助工具，以使外科医生用诸如扑克或刮刀之类的工具进行秒针工作。扑克被称为“切碎器”-它有助于垂直和水平破碎晶状体的致密碎片，以减少组织上的超声负荷和晶状体韧带的机械应力。通过中空的超声针和抽吸管将溶液和所得的乳液洗出。通常，外科医生按照刀叉原则工作。
为了扩大松弛的瞳孔并张紧松弛的囊膜韧带，可以通过微孔放置各种钩子或环（有时甚至将缝合线应用于眼睛的结构和晶状体的各个部分）-此类装置很多，在困难的晚期病例中需要使用这些装置。我们并不需要所有这些，但是如果您预约太晚，就很容易成为候选人。
接下来是卸下镜头的阶段。为了进入其内部（核和皮层），外科医生手动或使用特殊的激光以圆形的形式对晶状体中的圆孔建模。此过程称为圆形撕囊。
形成连续的圆形撕囊（晶状体上的窗口）
想象一下，外科医生用一只手在直径6-7毫米的圆圈上打一个均匀的圆圈，打开一个30微米厚（比人类头发还细）的胶囊。
完成形成连续的圆形撕囊
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撕囊的形状，大小和完整度是手术中非常重要的部分。如果外科医生无能为力，则有可能立即将胶囊破裂，这将使手术变得复杂，并且在某些情况下甚至无法通过超声乳化术完成胶囊。
撕囊后，进行晶状体切开术（将少量特殊液体引入眼的晶状体囊中以便于解剖），并从囊袋中进行晶状体切开术。
接下来的步骤是：加氢制备（通过液体的流动将晶状体囊从其囊中分离）和描绘（将液体射流引入晶状体层并分泌细胞核和皮层）。此时，患者在眼前出现雾气，清晰度变差，仅保留光的感觉。
水解剖和水划界
超声乳化
尽管具有坚硬的（软骨状）一致性，但无法简单地取出和拉出镜头-首先，您需要“研磨”它。这是通过特殊的机器-超声乳化器完成的。由于超声波的作用，它会将镜片破碎成“泥浆”状态，然后“吸”它，就像带开槽喷嘴的吸尘器一样。如果镜片太熟且颜色为黑色，则取下时的声音就像牙医的钻头。如果初期不成熟-一切都会很快进行，则该设备很容易吸入颗粒，并且使用超声波的量最少，并且周围组织（角膜，虹膜，玻璃体）保持健康。
超声乳化-针上晶状体的碎片
抽吸，即使用抽吸器收集生物材料或液体
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完成工作后，眼睛中仍留有一个空白空间-晶状体囊，这是一种“袋”，将很快在其中找到人工晶状体。如果我们以葡萄的形式想象镜头，那么内部的内容物将被移除，并保留一个在前壁带有孔的透明壳。
请注意这两张照片：它们的区别在于，第一张瞳孔是红色，第二张瞳孔是黑色。在第一种情况下，晶状体上仍然存在红光-实际上，这是来自眼底血管的反射。在第二种情况下，透镜不再在那里，并且同轴照明器的倾斜度有所不同-没有透镜，折射发生变化，我们不再看到底部-眼睛本身只有“孔”。黑暗，深渊）
光明与黑暗
干净的口袋可用于IOL植入
在镊子中-将第一个透镜卷成管并放在一次性注射器中：
人工晶体装载和注射
接下来，将注射器插入先前制作的主穿刺孔中，从而将晶状体引入空位。晶状体在自身的弹性力（并具有形状记忆）的作用下展开，其“爪”紧贴晶状体囊的边缘。腿越多越好。袋子中剩余的空间越少越好。
此外，外科医生的任务是使晶状体沿着旋转轴线正确地定向。一段时间后，晶状体将最终“坐下”，并且晶状体囊的形状将牢固地“拥抱”它。然后从镜头下面（和镜头上方）洗掉防粘膜，准备就绪。
植入后洗出粘弹性
一切。第二只眼睛也一样。
关于镜头镜头
包装列出了其光学特性，以及安装的“说明”。事实是，在我们的情况下安装的镜片必须补偿眼睛的光学缺陷，例如散光-角膜的“曲率”，以前必须用眼镜来补偿。也就是说，在手术过程中，他们不仅放了一个人工晶状体，而且在许多参数上选择了一个比自然晶状体还要好的人工晶状体。
有些患者没有散光，或者当患者很小（最多3/4屈光度）时，他们会使用对称的镜片，几乎可以根据需要进行扭曲。但是，如果存在散光（通常是从出生起），则将镜片制成非对称镜片，并且必须严格相对于眼睛以一定角度安装镜片。为此，使用了镜片上的标记和眼睛上的时间标记（已使用标记）。
备有镜片的
备忘单：鼻-鼻侧（鼻骨）
颞侧-颞骨侧（颞骨）。
85和104°-只是散光缺陷的角度
手术后立即
我正坐在笔记本电脑的候诊室里工作。突然门开了，或者出现了《真人快打》中的卡诺，或者是戴着帽子的杰克·斯派洛（杰克·斯派洛）。一只眼睛用纱布绷带密封，另一只眼睛用透明塑料半球覆盖，以保护眼睛不受外部机械影响。对于术后眼部护理，处方了几滴和特殊的凝胶。
意识到有可能去，我们就跟着车轮开了车-爸爸一直分享他对手术的印象，并根据各种标准将其与角膜切开术进行了比较。简而言之，医学的发展已经步入数十年之久，无论是在手术期间，还是在“损害”方面，在副作用方面，由于其可预测性，在康复期间，这些方面都取得了进展。
就我而言，手术后几天有特殊效果-轻微的雾霾，图像模糊，光源周围的光晕。大多数都在一周之内消失了。一个月后，只有一个小的副作用，根据描述，该副作用类似于某些物体边缘的色差。这里是塔季扬娜Yuryevna回答是
： “这些是起初可以在多焦点镜片上产生的光学效果。但是，即使单焦点镜片有时也会产生这种效果，需要神经适应。而且，角膜切开术后的角膜具有永远改变其形状的切口。IOL的边缘会产生像差，后囊会产生这种分散，加上上皮等。大脑会适应并消除不必要的图像。） “
然后进行了几次计划的检查-他们研究了眼睛恢复的过程，测量了其“视力”，并调整了服用各种滴剂的时间表。一切都井井有条，视野已完全恢复。
完全恢复时间为3个月-它们尚未过去，但所有异常现象实际上已消失。
多维数据集中的多维数据集
你们中的许多人都知道“魔方中的魔方”，他们没有通过配音观看该系列节目。您知道立方体中的立方体吗？）这是一种感恩的礼物，使我父亲（六年级的特纳人）给了塔季扬娜（Tatyana）之类的东西：简化的眼睛模型：内部的立方体是晶状体，中间的立方体是角膜，大的立方体是眼睛本身。
如果在古巴，它将是古巴中一个立方体中的一个立方体。
在某些人看来，这种产品看起来很复杂，他会寻找焊缝或其他肮脏的技巧。但是，技术人员将很容易理解以什么顺序以及如何用单块金属在车床上进行加工。关于眼睛，无话可说-那里的一切都更加复杂，一个人最好不要再干预那里。
结束
自从接受外科手术以来已经过去了两年，但是当我开始看到世界的所有荣耀时，我仍然记得那种感觉和情感。我很高兴现在我父亲正在经历这些感觉。另外，很高兴新的“镜头”不会发生任何变化。
我不想哲学化并在评论中写一些东西-在评论中写更好的问题，我们将尽力回答所有问题。好吧，对于那些已经完成阅读的人，有两个令人愉快的奖励：
- 代码字词“ Habr ”将为主要诊断提供少量折扣
- 代码字“ Bumburum ”将为Tatiana Shilova的手术提供5％的折扣
谢谢大家的关注。保护您的视力和健康！