零白内障或60岁以上人群如何恢复视力

根据ICD-10,您认为存在几种眼病(及其辅助设备)?大概一百?不仅59。但是,即使是一个最微不足道的疮也每天都会造成不适感-毕竟,我们是通过视觉这样的超级大国从外部世界获得的信息中,大约有70-80%来自该信息。而且医学不会停滞不前,这真是太好了–魔术手中的现代技术甚至可以治疗12年前被认为无法治愈的眼部疾病。





但是,严酷的现实是,即使您从小就开始照顾视力,也并非永远如此(这种说法对于视力,童年以及这个世界上的所有事物都是正确的)。因此,即使您不看焊接,也不用望远镜看太阳,但它迟早会开始失效-与年龄相关的自然变化会令眼睛的光学系统感到不适。



Habr每月有800万用户访问-我很高兴他们中的大多数(25至44岁)能够毫无问题地阅读这篇文章,并且仅用于一般开发。但是请您的母亲,父亲和祖父母阅读它-他们会轻松地完成这项任务吗?还是他们不得不斜视以获得更好的聚焦力,扩大屏幕上的字体,甚至获得眼镜形式的特殊设备?好吧,这是本文前两段的直观图示。



在这篇文章中,我将分享我的经验,他是12年前在哈布雷(Habré)上发表的第一篇文章的作者之一(是的,关于一个无法杀死的闪存驱动器)



您需要从两个背景知识开始这篇文章,其中第二个背景故事要从第一个故事顺利进行(反之亦然)。



首先



在2018年夏天,我使用ReLEx SMILE技术对自己进行了激光矫正,这是我在Habré上谈到的(在同一博客中),但没有在家中谈论。更准确地说,我一天回到家说:“好,恭喜,我进行了视力矫正,现在一切都很好。”如果我在手术前就开始谈话,您肯定会停滞不前:在各种问题(他不知道的一些答案)上,适得其反,“和邻居们保持沟通,他们也进行了视力矫正,他们说…… ” ...总的来说,这也许是我最自发的决定,但是对这样做的必要性充满了信心……现在我可以放心地说,这是我近年来最好的决定。



单击上面的链接不是我,尽管它们上的信息确实很有价值。我的陈述的第一个问题是“您什么时候做的,因为您已经看到了一切? ”-没人想到(甚至我也没有想到),手术后几天不必躺在蔬菜上。最重要的是,我父亲表现出了兴趣-每隔一个月就有一个父亲问我:“好吧,你的眼光如何?还没有变得更糟吗?有什么不舒服吗? “-在这些问题中,考虑了经验和好奇心。但是经过了两年的这些问题后,我意识到这一切都是父母(尤其是父亲)视力下降的原因,并且这种现象越来越普遍。





而且如果曾经诺基亚Lumia带有较大的对比界面似乎是父母的天赐之物,那么经过更正后,我终于明白问题不在界面上。并且有必要解决它。并且我们应该开始保存。没错,我们谁都不知道激光矫正将不再起作用,并且两年的问题徒劳无功。



第二



如果它有一个关于另一种激光校正的故事,那么绝对不会发表这篇文章-他们在哈布雷(Habré)上多次撰写了此文章。当然不来它与人工晶体(IOL)更换镜头的情况下-它也但是,您在这里正在阅读文章-怎么了?



这一切都与第二个背景故事有关,它发生在第一个背景故事之前。 1987年,我父亲已经进行了一项称为radial骨角膜切开术(RK)的手术。手术的实质被减少为用手术刀在角膜上做径向的盲孔(如轮辐)。在眼内压的影响下,矫正了角膜的构型改变→屈光能力改变→视觉功能障碍。在俄罗斯,这种显微外科手术方法是由费多罗夫教授(在其诊所进行手术)于1977年引入的,但是由于并发症风险高和结果不稳定,该技术未能扎根。顺便说一下,现在也可以做角膜切开术,但仅在极少数情况下使用激光。





我从父亲的生活中就知道了这一情节,但是我只有在去诊所的时候才发现了所有情节。很明显,有关矫正副作用和康复时间的问题根源在哪里。进行比较:矫正两只眼睛后,我立即驶过方向盘开车回家,他的眼睛被鲜血覆盖了几周(第二只眼睛在第一只眼睛之后一周接受了手术),之后他出院了几个月,并施加了各种限制(在多灰尘的地方工作,举重等)。所有这些都被认为是手术的成功结果。



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在讨论视觉时,经常会问我在哪里做手术以及是否可以推荐这个地方。如果两年后我又去了Tatyana Yuryevna Shilova,但是和我父亲一起-这被认为是详尽的回答吗?






自从我上次访问诊所以来,没有发生太大变化,只是免费的鞋套中增加了品牌的口罩和消毒剂。正如他们所说,免费药品始于有偿鞋套,有偿药品-有免费的鞋套。而且,墙上还有更多名人患者的照片-从ST和Assol到Grigoriev-Appolonov和Kuzmin。





诊断程序



手术前,与其他任何问题相比,对患者的眼睛进行了更为详细和深入的研究。整个诊断过程大约需要3个小时:在此期间,几位医生在十几个设备上研究视力和眼睛。我已经在我的文章中写过一些文章,因此我将做简短介绍-这样,那些初读书籍的人就不会害怕进入办公室。



1.自动眼压计Reichert 7-用于研究眼压。那块使眼睛“扑”的铁。压力略有升高。





2. OCULUS Pentacam前眼节分析仪是一种可在几秒钟内建立前眼节3D模型的设备,可分析多达25,000个仰角。在输出端,它提供有关以下参数的信息:角膜前后表面的曲率,其厚度,总光焦度,前房深度,角膜和晶状体的光密度。





3.读取眼科表格的电子版本(原始版本称为Sivtsev表-以纪念1925年研发的苏联眼科医生)。





4.首先用自己的眼睛阅读表格,然后借助验光眼镜和一组镜片来阅读。通常,该套件用于筛查视力异常(近视,远视,散光,老花眼,斜视和色盲)和眼镜/镜片。





如果医生更容易理解以前的设备的读数,那么桌子上的读数就更接近人们了:不戴眼镜,爸爸用右眼只能看到顶线-这是10%,左眼是三分之一,即30%。尽管我们记得视敏度是以对数关系评估的-因此,第一行和第二行之间的差异远大于第九和第十行之间的差异。在光学中,有+和散光具有相同的符号。



5. NV-100是一种小型设备,用于检查“日常”条件下不同距离和文本片段中字母大小的视敏度。







6.光学相干断层扫描仪Optovue-一种用于获取光学透明组织的图像(切片)的设备。断层扫描仪基于光谱干涉仪的原理,使您能够以高分辨率且对健康安全的方式(每秒扫描2.6万次)将整个玻璃体“挖掘”到视网膜本身,例如,追踪病理过程的动态变化。



7蔡司汉弗莱现场分析仪3(HFA3)-我没有。听起来像是射手的第三部分,但实际上,该设备是视野分析仪,旨在确定该视野的边界并评估眼睛的光敏感度。我没有看里面,但是如果我正确地理解了这个主意,它就会像这样工作:我们不动地注视着美丽的远处(尽管我们注视的方向已被追踪),而设备围绕着这个点显示-每次看到一个新点时,都必须按下按钮。点显示在不同的位置,这使您可以“摸索”每只眼睛视场中的问题区域。将获得的结果与已建立的年龄标准和青光眼数据库进行比较,并在连续访问中显示统计学上显着的视觉障碍。





8. Konan NonCon Robo镜面显微镜是我没有研究过的另一种设备。顾名思义,这是一台显微镜,但不是简单的显微镜-专门用于角膜,因此您可以在细胞水平(内皮细胞层)进行研究。主要功能包括自动对准,自动聚焦,自动捕获,自动分析,自动测厚法(测量角膜的厚度)以及准确记住“照片”在哪里拍摄的能力(因为它是非接触式的)-因此,在进一步检查期间,您可以看到相同的区域(否则)有什么意义)。 





9.光学生物测定仪IOLMaster 700是另一种用于非接触式(基于光学相干断层扫描的方法)测量眼睛结构的设备。扫描眼睛的前段和后段,使您可以更好地了解眼睛的解剖结构,并更准确地计算(包括IOL)手术的屈光结果。





10.最终检查是通过Huvitz裂隙灯对眼睛进行的检查-它是由Tatyana Yurievna自己进行的。它不是灯,而是几乎是带照相机的显微镜,放大倍数为6到40倍。该设备使您可以检查眼睛的可见部分-眼睑,巩膜,结膜,虹膜,晶状体和角膜。





通过非接触式注视眼睛可以收集到一系列好的信息,对吗?我不认识你,但是我的“虹膜识别”一词闪烁着新的色彩。顺便说一句,维基百科报道这是最准确的方法之一-与相同的印刷品不同,虹膜几乎不会随着年龄而变化,并且两个壳重合的理论概率为10 78中的1 (不是谷歌,但已经很温暖)。



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研究结束时,所有设备的读数都将在彩色打印机上打印并粘贴到患者的病历中。然后,她落入Tatyana Yurievna的手中,她仔细地研究了她,然后与患者进行了沟通。您如何快速检查一堆文件,其中每个数字或字母都可以对一个人的生活起决定性作用?好吧,可能就像经验丰富的管理员可以滚动浏览数百万个日志,或者开发人员是浏览器控制台一样)分析临床图片的所有单个特征,识别症状并将不同的现象组合成一个整体的能力只是确定医生的资格。





在研究了文档之后,Tatyana Yuryevna绘制出了患者眼部状况的完整图片,她可以详细说出他所看到的以及如何看到的。塔季扬娜·尤里耶夫娜(Tatyana Yuryevna)尝试使用各种类比和示例,以最简单的词来解释一切;如果病人精明,他可以用纯医学语言讲一切。 





我们的结果是中度近视手术(1987年进行放射状角膜切开术后的情况),远视移位(即术后远视),复杂的远视散光和初期白内障。尽管最近工作中的“物理”一无所获,但这甚至令人惊讶这意味着激光校正的选项肯定会消失。 



告知可能采取进一步行动的选项后,您可以立即预约下一次约会,或者回家“思考”。我们收集了镜头手册,然后回家。



他妈的白内障,来这里



在世界上成熟年龄(50岁以上)的人中,最常见的眼部疾病仍然是白内障,到80岁时,几乎每个拥有自然晶状体的人都可以诊断出这种疾病。丑陋疾病的美丽名字;在希腊语中,白内障的意思是“瀑布”。



这是什么野兽?很简单,这是由于蛋白质变性(其组成的一部分)而使镜片混浊(通常是透明的)。起初,一个人开始透过尘土飞扬的玻璃看,在较差的照明条件下,辨别颜色并感觉到视力特别明显变差,但最终结果还是一样。白内障的“成熟”期可以长达数年甚至数月(有时甚至数天)。这始终是一种进行性疾病,也就是说,如果这个过程开始了,那么“它就不会自行消失”,就像治疗方法无济于事-您不能将“煮熟的”蛋白质转变为以前的透明蛋白质。 





但是我不想吓到你,甚至会讨好我。如果甚至在10到15年前这种诊断是无法治愈的,并导致不可逆转的失明,那么现在有一种解决方案,那就是用新的(人工)镜片代替旧的(自然)镜片。再一次:不是掉药,不是药丸–只是外科手术(世界上公认的最佳和唯一方法),顺便说一句,在大多数情况下(在没有其他疾病的情况下),您可以完全恢复视力。



根据手册,分解后的问题解决方案看起来像这样: 任务的一半看起来已经完成了,欢呼!



[ DONE ]  

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[ DONE ] ( )

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[ TO BE ]

   ↓

[ TO BE ]








cabbage白菜汤似乎已经完全忘记了帖子开头提到的角膜切开术。数十年后留下的疤痕破坏了一切-从可能无法预测的视觉效果到手术过程中角膜破裂的可能性。因此,事实证明,最困难的(也是最昂贵的)尚未到来。 





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来自Wikipedia的 几个有趣的片段



  • 白内障最先提到的一个雕像可以追溯到公元前2457-2467年。它是在1860年在萨卡拉(Sakkara)发现的,代表了牧师卡珀(Kaaper)的形象,左眼有一个白色斑点。假定这是一个发展中的白内障,作者能够详细描述。
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顺便说一句,还记得哈利波特(Harry Potter)的特雷劳尼(Trelawney)教授和她的厚实眼镜吗?曾几何时,治疗白内障的方法之一是无需安装任何东西即可取下晶状体-为了补偿光学系统中的这个“洞”,您必须戴上类似眼镜的眼镜,其厚度和手指一样大,从而代替了晶状体的功能。很难想象会有什么样的扭曲以及他们的主人有什么感觉...





镜头选项



在去诊所之前,我要求所有工作人员(从接待处到助理人员)不要大声说出任何数额,就像他们不在文章中一样。首先,对于任何人来说,薪水以上的金额都不是一件容易的事,更不用说联邦国家统一企业的雇员了。其次,很长一段时间以来,我的父母都会在每次会议上试图将他们推回去,我讨厌走廊上的这些战斗。而且,由于父母会读这篇文章上下,我负责任地声明:我还根本没有发现那些以言语来表达我的感谢塔季扬娜Yuryevna,她所做的一切都是免费合适的话)

根据人工晶状体的生成,其安装成本40,000 from起-可以在诊所的网站上或根据诊断结果获得更准确的价格。

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在诊断结束时,有必要考虑最需要哪种视觉和在哪种情况下。例如,驾驶员需要深入观察距离,计算机用户需要观察平均距离,而喜欢阅读的人则需要近距离观察。



会议结束后的几天,Tatyana Yurievna向WhatsApp发送了镜片的可能选择:

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1. , ( ). Zeiss Asphina — ( ) Tecnis AMO LUCIA ZEISS.

2. , . , , 1.5, .

3. , ZEISS LISA tri 839 — , , . Rayner RayOne, , . , «» .

4. Oculentis Custom — , , , . .



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最终,决定权由父亲决定。我不知道为什么,但是他倾向于选择1-在远处看得很好,但要戴近眼镜。而且,他不开车,对于在车床上工作,“近距离”更为合适。



我看到了更合乎逻辑的选项“ FullHD近距离拍摄,并戴着眼镜望着远方”。



哥哥问是否有可能一只眼睛注视近距离,第二只眼睛注视远距离)





但是每个人无一例外都喜欢最后一个选择-彻底解决问题(关于“永远”,这并不夸张-人工晶状体不会褪色)。很容易猜到它是最昂贵的。但只有他能让您完全摆脱眼镜,并在任何距离欣赏清晰的画面。实际上,最后,我们选择了此选项,因为最好不要保留健康。 



通常,这些镜片与您可以在任何一家超市购买的普通镜片有很大的不同-在特性,形状,材料,价格方面-通常每个人都可以。因此,我为塔蒂亚娜(Tatiana)在哈布雷(Habré)博客上提供了一个主题-讲述什么是镜片,它们如何不同以及如何制造。她发现这很有趣,他们要求蔡司(甚至是其他制造商)提供所有信息-我们希望这篇文章能尽快出现。



操作方式



在交流的过程中,另一个重要的论点似乎是在俄罗斯进行的,与塔季扬娜·尤里耶夫纳(Tatyana Yurievna)一样。它包括以下内容:虽然费多罗夫每只眼睛有6到18个切口,但在某些国家,已经禁止使用大头和大切口进行角膜切开术。因此,几十年后的今天,当人们面对晶状体的自然老化时,一整批需要手术干预的人。这意味着,在其他国家,根本就没有必要的经验,而且不太可能(对于那里的伤痕累累的主人来说,在大多数情况下,他们耸耸肩)是必要的,而在俄罗斯,这种经验是丰富的,并且越来越多。





也许您没有注意到如何阅读15 KB以上的文本并看了10 MB的图片-现在该休息一下了。好吧,或者换句话说:决定将有关该操作的部分发布为单独的文章,以便所有令人恐惧的图片都分开并以某种方式加载。无需等待,该帖子已经发布代码字词“ Habr”在主要诊断上将有少量折扣,“ Bumburum”将在操作上有5%的折扣。



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