您好亲爱的朋友们！今天，我将告诉您并告诉您如何通过一级植入进行鼻窦举升。
注意！-Uwaga！-Pažnju！-注意！-Achtung！-Attenzione！-警告！-Uwaga！-Pažnju！
下面将展示手术过程中拍摄的照片！具有牙齿，牙龈，血液和解剖的类型。出于胆怯，请拒绝阅读本文。
咨询和检查
除了进行视觉检查外，还需要对颌骨进行X射线检查。在这种情况下，简单的OPTG（全景牙科图像）是不够的。您将需要CBCT（锥形束计算机断层扫描）。
有什么不同？
OPTG（正射影像图）-牙列的概图。它是平面的，这意味着图像的每个细节都一层一层地叠加在一起。因此，不可能在所有平面中（以不同的角度或其他投影）考虑研究的对象（特别是计划的作业地点）。
CBCT（锥形束计算机断层扫描）-相反，3D体积图像为我们提供了这一机会。
以下是左侧上颚长期缺少第六颗牙齿的经典示例：
通常情况允许一次就诊的鼻窦提升和植入物放置。最主要的是要小心地去除致病牙齿，并尽可能保留周围的骨组织。经常有人问我：“我可以在诊所/有保险的情况下（在有必要的情况下）划出一颗牙齿，然后找你种植吗？”当然可以！但这是不幸的事：就像我在上面写的那样，可以小心地去除牙齿，或者您可以打开所有东西的包装，以便没有植骨的帮助。在河上工作的无私医生不关心您是否会植入，无论听起来如何，都不要参加仪式。他们的目标是拔出牙齿，然后大声喊“下一步”。像您一样，另有50个人坐在走廊上，等待轮到自己被“掏出”。当然，有很多人会认真地做所有事情，但是要冒险以节省3戈比，好吧，章鱼...
如果是单根牙，则将植入物直截了当地安装到拔出的牙齿的窝中；如果是多根牙，则将植入物安装在中心，安装在牙根之间的隔壁中。
三根牙的示例：
如我们所见，该区域的隔膜约为3毫米。该体积不足以放置用于咀嚼牙的最佳长度的植入物，因此需要增加该体积。
我从不提供“超短”植入物，以避免20分钟的鼻窦提拉。
因为：
A-我足够
B-您永远不要忘记阿基米德和他的“杠杆规则”：
在A点，B点施加于牙冠的30 N载荷等于90 N，前提是植入物/超结构比为像1：3：
但这是一个完全不同的故事，对于完整的文章来说，这是一个严肃的话题。
具有两根牙的示例：
在植入物的左侧和右侧，图像清楚地显示了新拔出的牙齿的牙槽。血液流入其中，形成血块，一切都以与未安装植入物相同的方式愈合。
好吧，库存的薯条和泡沫使
臭名昭著的鼻窦举起是如何完成的？使用了哪些工具和材料？
该患者的左上颚没有牙齿6和7（有些照片是用镜子拍摄的，因此视角可能会发生变化）：
像在口腔中进行任何其他外科手术一样，这一切都始于麻醉。毕竟，没有人想体验牙齿疼痛和痛苦的所有乐趣。
为了使与注射有关的所有不适感最小化，使用了所谓的应用麻醉：
凝胶-基于聚乙二醇和苯佐卡因的糊剂。
牙龈被“润滑”-有点麻木。现在您可以进行注射（浸润麻醉）了。
在现代牙科中，麻醉剂的主要而非唯一活性成分是“阿替卡因”-处于一种浓度或另一种浓度。
下图显示了一个可重复使用的针筒注射器，两个不同长度的一次性针头和两个带有麻醉剂的针筒。
在这种情况下，Ultracain被表示。蓝色拼车中的肾上腺素和活性物质（青蒿素）之比为1：100,000（每100毫升1毫克肾上腺素），绿色为1：1：200,000（每100毫升0.5毫克肾上腺素）。因此，蓝色拼车中的麻醉剂比绿色拼车中的麻醉剂持续时间更长。仅在需要更长时间的麻醉效果或急性化脓性炎症时，我很少使用该剂量。
麻醉后，用手术刀切开切口，并用覆盆子将骨骼骨架化。（将骨膜与致密骨物质分离）。
切口：
骨骼骨骼化：
我和骨科医生决定移除第五颗牙齿，因为不幸的是，将无法对其进行治疗。
通常，拔牙使用的是特殊工具-升降机，而不是很多人认为的镊子。
当然，也可以使用镊子，但是通常您可以不用镊子。
“ Vzhuh”：
井中立即充满了血块。
这就是压电外科（超声波）设备的样子，借助它在窦内提升过程中形成“骨窗”：
这是附近的工作喷嘴：
尖端被切掉骨壁，并放置在有nat的杯子中。解。
从内部到鼻窦的粘膜清晰可见：
这就是骨壁（厚度）：
下一步是鼻窦自身抬高。
认为窦提升是上颌窦的“ B”操作是错误的。实际上，操作是在“ UNDER”下进行的。
正如我们已经发现的那样，窦是上颌的腔，如果您愿意，则是一个空隙，该空隙从内部衬有一层粘膜。局部地，粘膜与骨组织分离，并且骨材料被放置在窦底和粘膜之间的形成的空间中，例如在包膜中。
使用特殊刮匙进行此操作，其工作部件以不同角度弯曲。这使您可以在任何难以触及的地方分离粘膜：
但是您需要小心，因为任何粗心的运动都可能导致粘膜
如果穿孔很小，则可以轻松将其移除。为此，使用可吸收膜，通过该可吸收膜封闭该穿孔。然后可以继续操作。
将止血海绵浸在自然环境中。解决方案：
这是必要的，以免在用钻头形成植入床的过程中损坏粘膜。
借助冷却的手机和超速刀具，可以形成植入床。您可以在文章中熟悉植入物放置的阶段：“植入物安装：如何完成？ »
使用植入物的模拟（引脚），控制并行度。
顶视图：
接下来，去掉海绵和类似物：
涂上骨头材料。
它既可以在玻璃罐
中使用，也可以在特殊的注射器中使用，添加起来更加方便。
它在口腔中的外观如下：
骨材料分布在各个部位：
从形成的孔的侧面，您可以控制其分布：
可以清楚地看到，骨屑恰好放置在植入物的放置位置。
植入物看起来像这样：
灰色部分是植入物本身。蓝色部分是所谓的临时基台。基本上，它充当植入物支架。
安装植入物后，基台旋开，像一个设计师，用特制的螺丝刀。
照片为了解规模：
和插在它的螺丝固定。如果无法立即安装愈合帽，则进行安装。然后，植入物及其所有组成部分完全位于牙龈下方，这意味着手术后我们在口腔中看不到任何东西。好吧，除了接缝。在这种情况下，整形器是在植入物生根后安装的。
以下是愈合基台的示例：
插入种植体：
接下来，放置另一部分骨材料，并用用超声波尖端切出的``帽''封闭``窗口''：
用塞子代替临时基台：
考虑到在第五颗牙齿区域的窦性提升不是进行手术，并且安装的植入物足够稳定，立即安装牙龈成形器。在这种情况下，可以使用Estetic封盖代替标准（圆形）成形器。它的主要功能是在其上固定临时牙冠的能力，但是我们只需要一个形状与拔牙齿槽轮廓相同的形状即可。
用螺钉将其固定到植入物上：
接下来，应用缝合线（剪刀和持针器）：
使用单丝缝合线材料（不可吸收的线，如钓鱼线）。与可吸收的缝合线不同，该线不会积聚斑块和食物残渣，这在手术时尤为重要。
我们只是切除了基台的突出部分（它是由塑料制成的），以使它不会受到干扰：
如果为此目的创建了这样的装置，为什么他们没有立即放上牙冠？
为了使植入物扎根并避免并发症，植入物上应该没有负载。
通常，在种植体植入后立即固定临时牙冠的技术是在中央牙齿区域进行的。在这种情况下，临时牙冠的切削刃已从咬合处移开，因此当上，下牙闭合时，不会对种植体施加压力。但这对遥远的牙齿没有帮助。咀嚼时，加载的问题不会随处可见。
今天就这些。接下来的文章是关于骨移植的文章-“如何做”骨块的分裂和移植。
敬请关注！
最好的问候，安德烈·达什科夫（Andrey Dashkov）
还有什么要读的？
关于牙齿植入：
关于智齿及其去除：
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